ОРЛАНДО (Reuters) — Крупное исследование, финансируемое правительством США, показало, что более интенсивное снижение артериального давления у людей старше 50 лет значительно уменьшает риск сердечной недостаточности и смерти. Эти результаты могут привести к пересмотру целевых показателей в рекомендациях по лечению артериальной гипертензии.
Данные исследования SPRINT, опубликованные в понедельник, показали наличие некоторых вызывающих беспокойство побочных эффектов, однако исследователи заявили, что польза лечения перевешивает возможные риски.
«Я считаю, что это действительно очень важный результат», — заявил доктор Марк Пфеффер из больницы Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, комментируя исследование на научной сессии Американской кардиологической ассоциации, прошедшей в Орландо, штат Флорида. По его словам, полученные данные требуют соответствующего обновления клинических рекомендаций: «Если у конкретного пациента возникают проблемы, всегда есть возможность скорректировать лечение индивидуально».
Ход исследования и основные результаты
Испытание SPRINT представляло собой запланированное пятилетнее исследование с участием более 9 300 пациентов с артериальной гипертензией. Однако оно было остановлено примерно на два года раньше срока, поскольку независимые наблюдатели зафиксировали явную пользу в снижении смертности и других факторов риска.
Первичные результаты показали, что по сравнению со стандартной целью лечения (систолическое артериальное давление <140 мм рт. ст.), более интенсивная терапия с целевым уровнем систолического давления <120 мм рт. ст. обеспечивала значительные преимущества. Снижение систолического давления ниже 120 мм рт. ст. уменьшало общий риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности примерно на одну треть, а риск смерти от любых причин — примерно на одну четверть.
Кроме того, интенсивное лечение привело к снижению числа госпитализаций по поводу сердечной недостаточности на 38%, а риск смерти от сердечно-сосудистых причин снизился на 43%. Эти данные подчёркивают преимущества более агрессивного снижения артериального давления по сравнению с ранее широко применявшимся целевым диапазоном 140/90 мм рт. ст.
Побочные эффекты и вопросы безопасности
В то же время в группе интенсивного лечения наблюдалось увеличение частоты некоторых нежелательных явлений. К ним относились гипотония, обмороки, нарушения электролитного баланса, а также повреждение или недостаточность функции почек. Общий рост этих осложнений составил около 1–2%, и исследователи считают, что данные побочные эффекты поддаются контролю при надлежащем медицинском наблюдении.
Заключение
Результаты исследования SPRINT свидетельствуют о том, что интенсивный контроль артериального давления у пожилых пациентов значительно снижает риск сердечной недостаточности и смерти. Однако схемы лечения должны подбираться индивидуально, с тщательным мониторингом возможных побочных эффектов и обязательным медицинским контролем.