Связь между двумя респираторными нарушениями усиливается
Согласно результатам долгосрочного наблюдательного исследования, у лиц с бронхиальной астмой вероятность развития обструктивного апноэ сна (OSA) выше по сравнению с людьми без астмы. Кроме того, риск развития апноэ сна, сопровождающегося выраженной дневной сонливостью, у пациентов с астмой примерно в три раза выше. Результаты исследования были опубликованы 13 января в журнале Journal of the American Medical Association (JAMA) и дополнительно укрепили доказательства связи между двумя заболеваниями дыхательной системы.
Предыдущие исследования уже указывали на наличие связи между астмой и апноэ сна, однако в основном они основывались на самоотчетах пациентов (self-report). Новое исследование опирается на объективные лабораторные измерения, что повышает достоверность полученных данных. Тем не менее, вопрос о том, вызывает ли астма напрямую развитие апноэ сна, по-прежнему остается окончательно не выясненным.
Что такое обструктивное апноэ сна?
Обструктивное апноэ сна характеризуется временным сужением или перекрытием верхних дыхательных путей во время сна, что приводит к кратковременной остановке дыхания. Это вызывает снижение поступления кислорода в мозг и фрагментацию сна.
По данным Centers for Disease Control and Prevention, в США примерно 39,5 миллионам человек поставлен диагноз астма. National Sleep Foundation оценивает, что около 18 миллионов человек в США страдают апноэ сна.
Методология исследования
Исследование основано на данных Wisconsin Sleep Cohort Study. В рамках этого долгосрочного когортного проекта с 1988 года участники проходили лабораторное обследование сна (полисомнографию) каждые четыре года.
В исследование были включены:
-
81 участник с диагностированной астмой,
-
466 участников без астмы, находившихся под наблюдением не менее четырёх лет.
При анализе учитывались следующие переменные:
-
Возраст и пол
-
Индекс массы тела (BMI)
-
Статус курения
-
Употребление алкоголя
-
Хроническая заложенность носа
Основные результаты
После корректировки на сопутствующие факторы было установлено:
-
В течение первых четырёх лет риск развития обструктивного апноэ сна в группе с астмой был на 39% выше.
-
Риск апноэ, сопровождающегося дневной сонливостью, увеличивался в 2,7 раза.
Около двух третей участников наблюдались более восьми лет. Долгосрочный анализ показал, что:
-
У 49% лиц с астмой развилось обструктивное апноэ сна,
-
В группе без астмы этот показатель составил 28%.
Возможные механизмы
Исследователи предполагают, что в основе выявленной связи могут лежать общие патофизиологические механизмы, включая:
-
Хроническое воспаление дыхательных путей
-
Структурную слабость верхних дыхательных путей
-
Заложенность носа
-
Ожирение
Особое внимание уделяется воспалительным процессам, которые, вероятно, играют важную роль как при астме, так и при апноэ сна. Однако в данном исследовании уровень воспаления дыхательных путей напрямую не измерялся.
Клиническое значение
Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности проведения скрининга на апноэ сна у пациентов с диагнозом астма. В то же время у пациентов с апноэ сна важно оценивать наличие неконтролируемых симптомов астмы.
Более глубокое изучение взаимосвязи между астмой и апноэ сна может способствовать:
-
Разработке более эффективных стратегий лечения
-
Раннему выявлению коморбидных состояний
-
Улучшению качества жизни пациентов